Por conta de tanta repercussão nesses últimos tempos, depois da divulgação de que a atriz Angelina Jolie havia se submetido a uma mastectomia bilateral profilática, decido escrever aqui sobre o assunto. Como é compreensível, tendo em vista que eu tive a doença aos 30 anos, muitas pessoas me marcaram no facebook e vieram me perguntar a real necessidade dela ter feito isso e se todas as mulheres precisam fazer.
Para quem não acompanhou….
A avó e a mãe de Angelina Jolie faleceram por conta do câncer de mama / ovários. Por conta disso, a atriz fez um exame (que custa cerca de R$7000) e foi detectada uma mutação genética, que indicou que ela tinha 87% de chances de ter câncer de mama e 50% de chances de ter câncer de ovário. Como a incidência do câncer de mama é maior do que a do ovário, ela optou pela mastectomia bilateral profilática e reduziu as chances para 5%. Ela levou alguns meses no processo – fez um procedimento para preservar os mamilos, colocou expansores e depois, próteses de silicone.
Sim, a indicação de mastectomia no caso dela, pelo que a mídia informa, foi precisa e respeitou todas as etapas de avaliação de risco.
Mas como assim esse procedimento não reduziu 100% das chances dela ter câncer de mama? Tirar tudo não resolve? Segundo o oncologista Dr. Carlos Sampaio (Clínica AMO), “A cirurgia preventiva não consegue retirar 100% do tecido mamário, entre outras coisas, porque a glândula mamária é um órgão distribuído anatomicamente de forma não uniforme (sem uma cápsula limitante)”. Além disso, o médico precisa manter intacta parte do tecido mamário para garantir a irrigação dos mamilos, das aréolas e da pele.
Lembrete importante, pelas palavras do oncologista: “Apenas 5% dos casos de câncer de mama estão associados a herança genética, ou seja, 95 em 100 mulheres tem casos "usuais" de câncer de mama. Quando falamos em risco de 90% para uma mulher de 45 anos por exemplo, isso significa 90 divido pelo número de anos que faltam para completar a expectativa de vida desta mulher, e não 90% como muitas acabam sendo levadas a pensar”.
Confira mais detalhes da conversa com Dr. Carlos Sampaio (Clínica AMO – Salvador).
Blog Mulherzinha - Com o caso de Angelina Jolie, muitas pessoas estão pensando em fazer a mastectomia como forma de "prevenção" do câncer de mama. É indicado para uma mulher saudável, sem histórico na família, fazer tal cirurgia?
Dr. Carlos Sampaio - Cirurgia profilática implica na retirada cirúrgica de um órgão SEM doença, baseado em dados que indiquem um elevado risco de doença no futuro. Esta indicação médica PRECISA ser precedida de uma análise individual do (a) cliente (não paciente) ou do (a) paciente, baseado em um detalhado histórico familiar e em dados pessoais de câncer (em caso de pacientes). É indispensável discutir estes aspectos em um time multidisciplinar, no qual a presença de um geneticista é fundamental, até para determinar quem PRECISA fazer exames e QUAIS os exames indicados!
Blog Mulherzinha - Caso a mulher tenha histórico, principalmente com uma mãe que teve câncer de mama, é indicado fazer o mapeamento genético para avaliar as chances da doença?
Dr. Carlos Sampaio - Mãe aos 85 anos ou mãe aos 45 anos? Quanto mais tarde for o diagnóstico, menor será a associação com determinante genético. Risco maior: parente em primeiro grau com câncer antes dos 35 anos, histologia triplo negativo, dois parentes em primeiro grau afetados por câncer de mama e/ou ovário, 1 caso de câncer de mama e de câncer de ovário em familiar de primeiro grau.
Blog Mulherzinha - Caso o mapeamento dê altas chances da mulher ter câncer de mama, como aconteceu com a atriz, a mastectomia preventiva é a opção mais indicada ou existem outras? Quais?
Dr. Carlos Sampaio - Embora radical, a mastectomia bilateral profilática é a opção mais eficaz e reduz em mais de 90% a chance de câncer no futuro. Outras opções são: vigilância mais próxima com exames habituais, RM das mamas em mulheres sabidamente mutadas, uso de quimioprofilaxia, ou seja, remédios como o Tamoxifeno que reduzem em até 50% a chance de um câncer de mama. Sempre é bom lembrar do controle de peso e estímulo a atividade física aeróbica regular.
Sobre o câncer de mama
Hoje em dia, o câncer de mama é uma doença tem altas chances de cura CASO o diagnóstico seja precoce. Confiram as estatísticas (Fonte: Revista Veja – Maio de 2013)
-
458 mil mulheres no mundomorrem todo ano por causa da doença
-
53 mil dessas mulheres são brasileiras.
-
13 mil delas estão no Brasil.
-
80% dos tumores são diagnosticados hoje em estágio inicial;
-
60% dos casos, há 40 anos atrás, eram encontrados em metástase.
-
O tamanho dos tumores no momento do diagnóstico também diminuiu. Hoje a média é de 1 cm, em 2001 era de 1,5 cm e em 1996, era de 3 cm.
Resumindo, o que você pode fazer?
Infelizmente o câncer de mama não é uma doença que se previne, ao contrário do que muitos dizem. O que você faz é MINIMIZAR SEUS RISCOS. Fazendo o quê? O autoexame / autoconhecimento das mamas e axilas mensalmente, ir ao médico anualmente e solicitar o exame das mamas, fazer a MAMOGRAFIA anual (para mulheres a partir de 40 anos e para mulheres com história de câncer de mama na família, a partir de 35 anos), ULTRASSONOGRAFIA anual (como método complementar em situações específicas e para mulheres mais jovens), além de levar uma vida e uma alimentação saudável, fazer exercícios físicos regulares e procurar ser o mais feliz possível!
